טרשת נפוצה

טרשת נפוצה היא מחלה אוטואימונית כרונית שבה מערכת החיסון של הגוף פוגעת בתפקוד תקין של תאי העצב במערכת העצבים המרכזית בעיקר בחוט השדרה, במוח ובעצב הראייה.
תאי המערכת החיסונית בגוף פוגעים במיאלין שהוא חומר שומני שלו תפקיד חשוב בהעברת פולסים חשמליים בין תאי העצב.
גורמי הסיכון למחלה יכולים להיות גנטיים וסביבתיים, נשים נפגעות יותר מגברים והמחלה מתפתחת במרבית המקרים בגילאי 20 עד 40.
את המחלה מחלקים לסוגים שונים המאופיינים בדפוס התנהגות ותסמינים שונים והמטופלים בדרך כלל חולים ביותר מסוג אחד של המחלה.
אין עדיין תרופה שמרפאת את המחלה אך יש מספר טיפולים שמסייעים להאט את התפתחות המחלה.
טיפולים משלימים כמו ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה, הידרותרפיה וטיפולים נוספים מסייעים לטפל בתסמינים.

מהי טרשת נפוצה?

טרשת נפוצה הנקראת באנגלית: Multiple Sclerosis וידועה בשם הקיצור MS היא מחלה הפוגעת בתפקוד תקין של המוח וחוט השדרה.
בטרשת נפוצה מערכת החיסון תוקפת את מעטה המיאלין שעוטף את סיבי העצב וגורמת לשיבוש התקשורת בין המוח ליתר חלקי הגוף ובשלבים מתקדמים יותר לנזק בלתי הפיך או ניוון של תאי העצב.
חולים בדרגת חומרה מתקדמת של המחלה יכולים לאבד את כושר ההליכה. לעומת זאת, מטופלים אחרים יכולים לעבור תקופות ארוכות של נסיגה ללא כל תסמינים חדשים.
למחלה אין מרפא אך, טיפולים שונים יכולים לעזור בהאצת ההתאוששות לאחר התקפים ולנהל את התסמינים.

תסמינים

תסמיני המחלה יכולים להשתנות באופן ניכר בין אדם לאדם במהלך התפתחות המחלה בהתאם למיקום סיבי העצב שנפגעו.
תסמיני המחלה יכולים לבוא לידי ביטוי בבעיות בתנועה, בראייה ובמצבים נוספים.

תסמיני המחלה הקשורים לתנועה:

• חוסר תחושה או חולשה של גפה אחת או יותר, מתרחש בדרך כלל בצד אחד של הגוף בכל פעם או ברגליים.
• תחושה של שוקים חשמליים שמתרחשים בתנועת של הצוואר, בעיקר כאשר מטים את הראש כלפי מטה.
• רעד, חוסר קוארדינציה או הליכה לא יציבה.

תסמיני המחלה הקשורים לראייה:

• עיוורון חלקי או מלא, בדרך כלל מתרחש בעין אחת בכל פעם ובדרך כלל מלווה בתחושת כאב בהנעת העין.
• מצב ממושך של ראיה כפולה
• ראיה מטושטשת

תסמיני המחלה יכולים גם לכלול את התסמינים הבאים:

• דיבור עילג
• עייפות
• סחרחורות
• עקצוצים או תחשות כאב באזורים שונים בגוף
• בעיות בתפקוד המיני
• בעיות מעי
• בעיות בשלפוחית השתן

מהלך המחלה

מרבית החולים במחלה חווים את המחלה בצורה של הפוגות והתפרצויות.
במצבי ההפוגות הם יחוו שיפור חלקי או מלא במצבם ולאחר מכן, יופיעו התפרצויות ובהם יופיעו תסמינים חדשים.
בתוך 10 עד 20 שנים, כ-50% מהחולים שסובלים מטרשת נפוצה התקפית-הפוגתית (מצב של הפוגות והתקפי סימפטומים) יפתחו בסופו של דבר טרשת נפוצה מתקדמת משנית שהיא מצב בו התסמינים בין ההתקפים רק מחמירים.
החמרת הסימפטומים בדרך כלל כוללת בעיות בתנועה ובהליכה.
התפתחות המחלה בשלב המשני משתנה באופן ניכר בין המטופלים השונים.
אצל חלק מהמטופלים המחלה תתפתח באופן הדרגתי ויציב של סימנים ותסמינים, ללא כל הפוגות ומצב זה נקרא טרשת נפוצה מתקדמת ראשונית.

גורמים למחלה

הגורם למחלת הטרשת הנפוצה איננו ידוע ונראה כי מספר גורמים סביביתיים וגנטיים יכולים להוות גורמי סיכון למחלה.

גורמי הסיכון הם:

גיל: המחלה יכולה להופיע בכל גיל אך, המחלה בדרך כלל מופיעה בגילאי 20 עד 40 (גם ילדים ומבוגרים יותר יכולים לחלות במחלה).
מין: המחלה נפוצה פי 2 ואף 3 יותר בנשים מאשר בגברים.
היסטוריה משפחתית: אם אחד מהוריך סבל מהמחלה, אתה בסיכון מוגבר לחלות במחלה.
זיהומים מסויימים: קיימים מספר מצבים של זיהומים ויראלים הקשורים לטרשת נפוצה כמו לדוגמה וירוס אפשטיין בר (מחלת הנשיקה).
גזע: אנשים לבנים, בדרך כלל בעלי מוצא צפון אירופאי הם בסיכון מוגבר לחלות במחלה. לעומתם מוצא אסייתי, אפריקאי או ילידי אמריקה הם בעלי סיכון מופחת.
אקלים: המחלה שכיחה יותר בארצות עם אקלים ממוזג כדוגמת: קנדה, צפון ארה"ב, ניו זילנד, דרום מזרח אוסטרליה ואירופה.
ויטמין D: רמות נמוכות של ויטמין D וחשיפה מועטה לשמש הם גורמי סיכון לטרשת נפוצה.
מחלות אוטואימוניות אחרות: אם יש לך כבר מחלה אוטואימונית כמו מחלה של בלוטת התירואיד, אנמיה ממארת, פסוריאזיס, סוכרת סוג 1 או מחלת מעי דלקתית, אתה בסיכון מוגבר לטרשת נפוצה.
עישון: מעשנים שחוו אירוע ראשוני של תסמינים הדומים לתסמיני טרשת נפוצה הם בעלי סיכון גדול יותר מלא מעשנים לפתח אירוע נוסף כזה שיעיד שהם סובלים מטרשת נפוצה התקפית-הפוגתית.

סיבוכים

חולים בטרשת נפוצה עלולים לפתח את הסיבוכים הבאים:

• נוקשות או עוויתות שרירים.
• שיתוק בדרך כלל ברגליים.
• בעיות בשלפוחית השתן, במעי או בתפקוד המיני.
• שינויים נפשיים כמו שכחה, מצבי רוח משתנים ואף דיכאון.
• אפילפסיה

הטיפול בטרשת נפוצה

הטיפול התרופתי במחלה כולל תרופות שמטרתן להפסיק התקפים ולעצור את הפגיעה במיאלין, אחרות מדכאות את מערכת החיסון במטרה לעכב את התפתחות המחלה ויש שמיועדות לשלבים קלים יותר ואחרים לטרשת נפוצה בדרגות חומרה יותר קשות.
כמו כן, מקובל לתת לחולים טיפולים משלימים כגון:

• ריפוי בעיסוק שמטרתו לסייע בשיפור ושימור היכולת התפקוד והתאמת סביבת החולה באופן אופטימלי למחלתו.
• פיזיותרפיה מתמקדת בשיפור המוטוריקה הגסה והתאמה למגבלות המחלה.
• הידרותרפיה מיועדת לשיפור הכושר וההליכה.
• קלינאי תקשורת לטיפול בבעיות דיבור.
• תרפיה נפשית על ידי פסיכולוג או פסיכיאטר לטיפול במצבים רגשיים ובדיכאון. כולל תרופות נגד דיכאון.

שימוש בקנאביס ומוצריו לטיפול בטרשת נפוצה

רבים ממטופלי הטרשת הנפוצה משתמשים (באופן לא מאושר) בקנאביס ומוצרי קנאביס בכדי לטפל בסימפטומים של המחלה.
אחד ממוצרי הקנאביס הפופולריים בקרב מטופלי טרשת נפוצה הוא מרכיב ה-CBD.
CBD הוא הקנבינואיד החשוב ביותר אחר THC בקנאביס.
בניגון לTHC ל-CBD אין כל השפעה פסיכואקטיבית והוא לא גורם לתחושת "היי" או "סוטול" הנגרמת בצריכת קנאביס שמכיל THC.
שוק מוצרי ה-CBD צובר תאוצה בשנים האחרונות ואנשים רבים נוטלים אותו לבעיות ומצבים רפואיים שונים.
צריכת הCBD מקדימה את המחקר המדעי בתחום. ממצאי מחקרים שנעשו בבעלי חיים מצביעים על פוטנציאל רפואי בהגנה על נזקים של תאי העצב וניוון עצבי אך, במחקרים שבוצעו על בני אדם התוצאות פחות משמעותיות.
ממצאי מחקרים על בני אדם עם תרופה בשם סאטיבקס (Sativex) שהיא תרופה המכילה CBD וTHC ביחס של 1:1 מראים שיפור מתון בהפחתת נוקשות שרירית אך מחקרים אלו אינם איכותיים במידה מספקת.
יש צורך במחקרים נוספים בכדי לגבש מסקנות יותר ברורות על יעילות הטיפול בקנאביס בטרשת נפוצה.

מקור מידע: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/multiple-sclerosis/symptoms-causes/syc-20350269