פרקינסון

מחלת פרקינסון הנקראת באנגלית Parkinson's Disease היא מחלה נוירולוגית שפוגעת באופן הדרגתי בתנועות הגוף הנגרמת מירידה ברמת הדופמין.
הגורמים למחלה עדיין אינם ידועים. ידוע כי המחלה נגרמת בגלל פגיעה בתאי עצב שמייצרים דופמין אך לא ידוע ממה נגרמת הפגיעה הזו. החוקרים מציעים מספר תאוריות להיווצרות המחלה.
תסמיני המחלה מתפתחים באופן הדרגתי, בהתחלה הם קלים אך בהמשך הם נעשים קשים יותר עד למגבלה תפקודית קשה.
פרקינסון היא מחלה כרונית שאין לה מרפא והיא תלווה את המטופל עד סוף חייו.
הטיפול בפרקינסון מתמקד בעיקר בהקלה על התסמינים.

שכיחות המחלה

על פי מסמך שפורסם בכנסת נראה כי נכון לשנת 2018 היו בישראל כ-31 אלף חולי פרקינסון.
הערכות הן כי בעולם כולו בשנת 2005 היו בין 4.1 מיליון ל-4.6 מיליון חולי פרקינסון.
הגיל הממוצע לאבחון המחלה הוא 58 ובניגוד לדעה הרווחת, מחלת הפרקינסון יכולה להופיע גם בצעירים בשנות השלושים והארבעים לחייהם.

הגורם למחלה

מחלת הפרקינסון נגרמת בגלל פגיעה בתאי עצב המייצרים חומר שנקרא דופמין.
לדופמין יש תפקיד חשוב בפעולות השרירים והירידה ברמה שלו בגוף גורמת לכך שהחולים במחלה מאבדים את יכולת השליטה בתנועות שלהם.
התשובה לשאלה מה גורם לפגיעה בתאי העצב שמייצרים דופמין עדיין לא ידועה.
קיימת תאוריה אחת שטוענת כי תאי העצב נפגעים מרדיקלים חופשיים שהן מולקולות לא יציבות הנוצרות בגוף באופן טבעי.
בתאוריה אחרת נטען כי הפגיעה בתאי עצב נגרמת ע"י רעלן שתוקף תאי עצב שמשתמשים בדופמין להעברת גירויים עצביים.
ובתאוריה נוספת נטען כי הפגיעה בתאי העצב מייצרי הדופמין, נובעת מתהליך התבלות מואץ ולכן יש גם קשר בין מנגנונים נוגדי חמצון הקשורים לפרקינסון ולהזדקנות.

תסמינים

מחלת הפרקינסון יכולה להתפתח באופן איטי בהתחלה ולעיתים קשה להבחין בתסמינים הראשוניים.
מאוחר יותר מתחילים התסמינים הקשים של רעד בלתי נשלט בשרירים ועוד.

תסמינים ראשוניים למחלת פרקינסון

תסמיני ראשוניים יכולים להופיע באופן הבא:

• תחושת העייפות או הרגשה כללית רעה.
• תחושת חוסר יציבות קלה.
• קישיון בקימה מישיבה.
• דיבור רך וכתב יד מכווץ ועכבישי.
• עליה בתדירות של מקרי איבוד חוט המחשבה
• תחושות נרגזות ודיכאון ללא כל סיבה ברורה.

במחקר מסויים גילו מספר סימנים שהמצאותם יכולה להגביר את הסיכון להתפתחות פרקינסון כגון:

• איבוד חוש הריח
• עצירות
• זמן תגובה ארוך יותר
• רמות המוגלובין גבוהות
• זמן שינה מתארך בשעות היום

תסמינים מתקדמים של פרקינסון

קיימים 3 תסמינים עיקריים במחלה והם: איטיות בתנועה (ברדיקינזיה), רעד, ונוקשות שרירים.
התסמינים מחמירים בהדרגה ובכל חולה ההחמרה מתרחשת באופן שונה. גם תגובות החולים לטיפולים משתנות בין מטופל למטופל.

רעד

תופעת הרעד מתחילה בדרך כלל ביד ומאופיינת בתנועות חוזרות ונשנות של האגודל והאצבע המורה בקצב של שלוש פעימות בשניה. תופעה זו נקראת באנגלית "Pill Rolling".
לפעמים הרעד מתחיל באזור אחר ברגל או בלסת.
הרעד מודגש יותר כאשר היד נמצאת במצב מנוחה או כאשר החולה שרוי במתח.
במרבית המקרים הרעד משפיע רק על חלק אחד או על צד אחד בלבד של הגוף, תופעה זו בולטת במיוחד בשלבים המוקדמים של המחלה (בשלבים יותר מאוחרים הרעד תוקף את כל הגוף).
בדרך כלל הרעד נעלם בשינה או שהוא משתפר כאשר התנועות מכוונות.

איטיות בתנועה (ברדיקינזיה)

המטופל מרגיש שהתנועה קשה לו, הוא נעשה איטי יותר בביצוע משימות שונות.
פעולות שבוצעו בעבר במהירות ובקלות, כגון רחצה או התלבשות, עלולות לארוך מספר שעות.
יכולת התנועה הספונטנית ותנועה אוטומטית של הגוף נפגמת באופן פתאומי שלא ניתן לצפות אותה. רגע אחד החולה מתנהג כרגיל ורגע לאחר מכן, הוא יצטרך סיוע בתנועות.

נוקשות שרירים

כאשר אנו נעים המפרקים שלנו מונעים ע"י השרירים באופן כזה שבכל פעם ששרירים מסויימים מתכווצים בכדי לייצר את התנועה, שרירים אחרים, נגדיים מתרפים.
בפרקינסון האיזון הזה מופר והשרירים נשארים מכווצים, מה שגורם לתחושה של נוקשות , כאב וחולשה.
נוקשות יכולה לבוא לידי ביטוי בתנועות קצרות וחדות של היד כאשר אדם אחר מנסה להזיז את ידו של המטופל.

מלבד שלושת התסמינים העיקריים קיימים תסמינים נוספים כמו:

• חוסר שיווי-משקל וקואורדינציה
• הליכה מהירה ולא רצונית, קפיאה במקום בעת ההליכה ונפילות
• דיכאון
• מצבי רוח משתנים
• חשיבה איטית ואיבוד זיכרון
• קושי בבליעה ובלעיסה
• שינויים בדיבור (דיבור רך, מונוטוני, היסוס לפני הדיבור, בליעת מילים, חזרה עליהן ודיבור מהיר)
• בעיות בדרכי השתן ועצירות
• בעיות עור (עור שומני ובמקרים אחרים עור יבש, קשקשים בקרקפת, הזעת יתר)
• בעיות שינה

אבחון פרקינסון

אין בדיקות שיכולות לקבוע בוודאות שאדם חולה במחלת פרקינסון.
את אבחון המחלה יבצע רופא מומחה, נוירולוג והאבחון בדרך כלל מבוסס על פי הופעת התסמינים, היסטוריה רפואית ובדיקה קלינית.
במצבים מסויימים עם קיים חשד שהופעת תסמיני המחלה קשורים לגורמים סביבתיים כמו לדוגמה המצאותם של רעלנים שפוגעים בתאים שמייצרים דופמין הרופא עשוי להורות על ביצוע בדיקות מעבדה מתאימות.
במרבית המקרים האבחון במחלה התבסס על סמך ממצאים כדוגמת:
הופעה של שניים מתוך שלושת התסמינים העיקריים למחלת הפרקינסון: רעד, האטה בתנועה ונוקשות שרירים.
התפתחות סימפטומים בצד אחד של הגוף.
רעד אשר בולט יותר במצב מנוחה.
תגובה טובה לתרופה המיועדת למחלת פרקינסון (לבודופה).

טיפולים

טיפולים קונבנציונלים

הטיפול התרופתי הקונבנציונלי במחלה הוא באמצעות תרופות המאפשרות את הגדלת אספקת הדופמין למוח.
הגדלת רמות הדופמין יכולה לסייע לבעיות הליכה, בעיות בתנועה ורעד.
דופמין לא יכול להגיע למוח ולכן לא נותנים דופמין אלא תרופות אחרות כמו: לבודופה (Levodopa) ודואודופה (Duodopa).

לבודופה (Levodopa)

תרופת הלבודופה נלקחת בבליעה וברגע שהחומר הפעיל בה מגיע למוח, הוא הופך לדופמין.
ישנן תרופות שונות המשלבות חומר שמגן על הלבודופה בכדי שימנעו את הפיכת הלבודופה לדופמין לפני שהוא מגיע למוח.
לתרופה זו יש תופעות לוואי הכוללות בלבול, הזיות, חזיונות שווא ותנועות בלתי רצוניות (דיסקינזיה).

דואודופה (Duodopa)

תרופת הדואודופה מיועדת לשלבים יותר מתקדמים של המחלה, כאשר הלבודה איננה מספקת בכדי לאפשר תפקוד תקין של החולה.
הדואודופה היא שילוב של לבודופה וקרבידופה, הקרבידופה מונעת את הפיכת הלבודופה לדופמין עד להגעתו למוח.
על מנת לטפל בדואודופה משתילים צינורית דרך דופן הבטן ומשאבה קטנה מספקת את התרופה ישירות למעי ובכך שומרת על רמות קבועות של לבודופה בדם.

טיפולים טבעיים

טיפולים טבעיים למחלת הפרקינסון כוללים: שינויים תזונתיים, תוספי מזון נוגדי חמצון, פורמולות צמחי מרפא, דיקור סיני ועוד.
טיפולים אצל קלינאי תקשורת יכולים לסייע בבעיות הדיבור האופייניות.
עיסויים יכולים להפחית את המתח בשרירים ולהקל על תסמיני נוקשות השרירים.
תרגול טאי צ'י יכול לשפר את היציבה ומהירות ההליכה במטופלי פרקינסון.
פיזיותרפיה משפרת את היציבות ומהירות ההליכה ומדדים המעריכים את יכולת התפקוד היומי.
הידרותרפיה משפרת את היציבה וציון במדד UPDRS שהוא מדד המדרג את מחלת הפרקינסון
במחקר אף נמצא כי פעילות גופנית מתונה עד מאומצת, יכולה להקטין את הסיכון למחלת הפרקינסון בכ-40%.
ריקוד בעיקר ריקודי סלון משפרים את יכולת היציבה, הליכה ויכולות מוטוריות בידיים.

טיפול באמצעות CBD

אחד מהטיפולים הטבעיים הפופולריים בשנים האחרונות לטיפול בפרקינסון הוא שימוש בשמן CBD.
CBD הוא אחד המרכיבים העיקריים בצמח הקנאביס ואת שמן ה-CBD מייצרים מזני קנאביס שהם דלים בTHC ועשירים בCBD.
THC הוא החומר הפעילי העיקרי בקנאביס שאחראי לתחושת "ההיי" או "הסוטול" שנגרמת בזמן צריכת קנאביס אך, ל-CBD אין כל השפעה כזו (לחצו למידע נוסף על CBD).
מצד שני, נראה כי CBD יכול לסייע לאנשים הסובלים מבעיות נוירולוגיות.
בסקירה מדעית שסקרה את הנושא, מציינים החוקרים כי עדיין אין מספיק מחקרים שיאשרו באופן ברור את השימוש בCBD לפרקינסון.
אך, נראה כי הפעילות המוכחת של CBD כנוגד חמצון ודלקת מצביעים על חשיבות רבה ביכולת של CBD לשמש לטיפול בחולי פרקינסון.